実は危ない？放置してはいけない歯ぐきの腫れ

先日、患者さんからこんなご相談をいただきました。

「なんだか歯ぐきがぷっくり腫れてるんですけど、痛くないから様子を見ていたんですが‥」

実はこの「痛くないから大丈夫」と思ってしまう方、とても多いんです。

ですが、歯ぐきの腫れには“放置してはいけないサイン”が隠れていることもあります。

そこで本日は、歯ぐきが腫れる原因と放置してはいけない理由、そして早めにできる対策についてご紹介します。

1. 歯ぐきが腫れるって、どういう状態？

歯ぐきの腫れとは、歯を支えている「歯肉（しにく）」に炎症や感染が起き、組織が膨らんでいる状態のことをいいます。

腫れ方は人によってさまざまで、

• 赤くぷっくりしている
• 押すと痛い
• 出血しやすい
• 膿が出る
• なんとなく違和感がある

などの症状が見られます。

ときには痛みがほとんどないまま、静かに進行していることもあるのが怖いところです。

2. 歯ぐきが腫れる主な原因

歯ぐきの腫れにはいくつかの原因があります。

ここでは代表的な6つを紹介します。

①歯肉炎（しにくえん）
②歯周炎（ししゅうえん）
③根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）
④親知らずの炎症（智歯周囲炎）
⑤詰め物や被せ物の不適合
⑥ 外傷や噛み合わせの負担

①歯肉炎（しにくえん）

歯と歯ぐきの境目にプラーク（細菌のかたまり）が溜まり、歯ぐきに炎症が起こった状態です。

歯肉炎の特徴は、

• 歯みがきのときに血が出る
• 歯ぐきが赤く丸みを帯びている
• 軽い腫れやムズムズ感

が挙げられます。

歯肉炎の段階では、まだ歯を支える骨は溶けていません。

しっかりケアをすれば元の健康な状態に戻すことができます。

②歯周炎（ししゅうえん）

歯肉炎が進行すると、炎症が歯を支える「骨（歯槽骨）」まで及びます。

これが「歯周炎（歯周病）」です。

歯周炎では、

• 歯ぐきから膿（うみ）が出る
• 歯がぐらぐらする
• 口臭が強くなる
• 歯ぐきが下がる
• 急激な歯の痛み

などの症状が出ます。

歯周病は痛みが少なく静かに進行する病気のため、「気づいたら歯が動くようになってしまっていた」という方も珍しくありません。

③根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

これは、歯の根の先に膿がたまるタイプの炎症です。

虫歯が神経まで達したまま放置されたり、過去に治療した歯の根に再感染が起こったりすると発生します。

症状としては、

• 歯の根元（歯ぐきの一部）がぽっこり腫れる
• 押すと痛い
• プツっとニキビのようなものができる
• 膿が出たり、引いたりを繰り返す

といった特徴があります。

一時的に腫れが引いても、膿の袋（嚢胞）が残っていることが多く、放置すると再発してしまいます。

④親知らずの炎症（智歯周囲炎）

親知らず（特に下の奥）が半分だけ生えていたり、斜めに生えていたりすると、その周囲に食べかすや細菌がたまりやすく、炎症が起こります。

• 奥の歯ぐきが腫れて口が開けづらい
• 飲み込むと痛い
• 熱が出る

などの症状が出たら、智歯周囲炎の可能性があります。

炎症が強い場合は、顎の下まで腫れて発熱を伴うこともあります。

自己判断で抗生物質を中断するのは危険です。

⑤詰め物や被せ物の不適合

古くなった詰め物や被せ物の隙間から、細菌が入り込んで炎症を起こすことがあります。

特に、歯と歯ぐきの境目が滑らかではなく段差があるとプラークが溜まりやすく、慢性的な腫れの原因になります。

また、歯の根の中の再感染によっても腫れることがあり、歯科医院のレントゲンで確認が必要です。

⑥外傷や噛み合わせの負担

硬いものを噛んだり、無意識の食いしばりが強いと、特定の歯に過度な力がかかって、歯ぐきや骨に炎症が起こることがあります。

「何かの食べ物が当たると違和感がある」「噛むとズキンとする」といった場合も、歯ぐきの腫れと関係していることがあります。

3. 放置するとどうなる？

「少し腫れてるけど、そのうち治るかな…」

そう思って放置してしまうと、症状が静かに進行してしまうことがあります。

放っておくと、次のような問題が起こることがあります。

①骨が溶けて歯が抜ける
②膿が広がり、顔まで腫れることがある
③全身への影響

①骨が溶けて歯が抜ける

歯周炎が進むと、歯を支える骨（歯槽骨）が徐々に溶けていきます。

骨が減ると、歯がグラグラして最終的に抜けてしまうこともあります。

「痛くないまま進行する」のが怖いポイントです。

②膿が広がり、顔まで腫れることがある

根の先に膿がたまる「根尖性歯周炎」を放置すると、炎症が顎や顔にまで広がることがあります。

重度の場合は「蜂窩織炎（ほうかしきえん）」という状態になり、入院や点滴治療が必要になるケースもあります。

ごくまれに、全身の感染（敗血症）につながることもあるため、腫れや発熱があるときは早めに歯科医院を受診してくださいね。

③全身への影響

最近では、歯周病と全身疾患の関係も明らかになっています。

歯ぐきの炎症を引き起こす細菌は、血流を通して全身に回り、動脈硬化・糖尿病・早産・誤嚥性肺炎などのリスクを高めることが分かっています。

つまり、歯ぐきの健康は全身の健康にもつながっているのです。

4. 受診のタイミングとチェックポイント

次のような症状がある場合は、歯科受診をおすすめします。

• 歯ぐきが腫れている、または膨らんでいる
• 押すと違和感・痛みがある
• 歯ブラシで出血しやすい
• 歯が浮いたような感覚がある
• 膿が出る・口臭が気になる
• 熱を伴う・顎が重い

これらのサインは、体が「助けて」と知らせてくれている状態。

早めに受診すれば、ほとんどのケースで腫れを治めることができます。

5. 歯科で行う治療方法

症状や原因によって、歯科では次のような治療を行います。

①歯肉炎・歯周炎の場合
②根尖性歯周炎の場合
③智歯周囲炎（親知らず）
④不適合な被せ物・詰め物
⑤外傷や噛み合わせ由来

①歯肉炎・歯周炎の場合

歯肉炎・歯周炎の場合は、プラークや歯石を取り除く「スケーリング」や、歯ぐきの奥に入り込んだ汚れや歯石を除去する「ルートプレーニング」を行います。

歯ブラシ指導や生活習慣の見直しも重要です。

炎症が非常に強い場合には、抗生物質を併用します。

②根尖性歯周炎の場合

根尖性歯周炎の場合は、根の中の感染を取り除く「根管治療（こんかんちりょう）」を行い、膿を出して殺菌・消毒し清潔にします。

再発防止のため、精密に消毒・充填することがポイントです。

③智歯周囲炎（親知らず）

炎症が強い場合は、まず抗生物質で炎症を抑え、落ち着いた段階で親知らずの抜歯を行います。

腫れが強いと麻酔も効きにくいので無理に抜こうとせず、状態に合わせたタイミングが大切です。

④不適合な被せ物・詰め物

段差や隙間が原因で腫れている場合は、新しく適合の良い被せ物にやり替えます。

歯ぐきの炎症を治してから修復すると、腫れが再発しにくくなります。

⑤外傷や噛み合わせ由来

噛み合わせを調整したり、夜間の食いしばりがある方には「ナイトガード（マウスピース）」を使用して歯を守ります。

6. 自宅でできる予防とケア

ご自宅でできるケアは次のとおりです。

①正しいブラッシング
②フロス・歯間ブラシの使用
③バランスのとれた食事
④定期的なメンテナンス

①正しいブラッシング

歯ぐきをマッサージするように、やさしく磨きましょう。

歯ブラシの毛先を歯と歯ぐきの境目に45度で当てる「バス法」がおすすめです。

②フロス・歯間ブラシの使用

歯と歯の間に汚れが残ると炎症が再発してしまいます。

歯間ブラシはサイズを歯医者に行った際に、合うものを聞いてくださいね。

③バランスのとれた食事

野菜・たんぱく質・カルシウムを意識して摂り、免疫力を保つことが、歯ぐきの健康につながります。

④定期的なメンテナンス

3〜6ヶ月に一度、プロによるクリーニング（PMTC）で歯石やバイオフィルムを除去することで、腫れを未然に防ぐことができます。

7. まとめ

いかがでしたか？

歯ぐきの腫れは、痛みがないからといって油断できないサインです。

放置すると、歯を支える骨が溶けてしまったり、感染が広がって全身に影響することもあります。

一方で、早期に発見し治療を始めれば、多くの場合は元の健康な状態に戻すことができます。

「なんとなく違和感がある」「前より歯ぐきが赤い気がする」

そんな小さな気づきこそが、歯を守る第一歩です。

ぜひ、定期的な検診で、静かに進むトラブルを未然に防ぎましょう。

お口の健康は、全身の健康への入り口です。

いつまでも笑顔で食事を楽しめるよう、家族一丸となって一緒に守っていきましょう。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。